Contraception

Lors d'une relation sexuelle, si le spermatozoïde de l'homme pénètre l'ovule de la femme, il y a conception. La contraception signifie « contre la conception ». Le but de la contraception est donc d'empêcher les spermatozoïdes de rencontrer l'ovule et ainsi d'éviter la grossesse. Lors d’une relation sexuelle, il faut également se protéger contre les infections transmissibles sexuellement (ITS), autrefois appelées maladies transmissibles sexuellement (MTS).

L’utilisation d’une double contraception représente la méthode contraceptive la plus efficace. Par exemple, l’utilisation du condom, la meilleure protection contre les ITS, combinée à une deuxième méthode pour éviter une grossesse non désirée représente une contraception efficace.

Il existe plusieurs méthodes contraceptives. Il est important de choisir celle qui vous convient le mieux. Voici un bref survol des méthodes les plus souvent employées :

Condom pour homme
Le condom pour homme est une gaine en latex ou polyuréthane qui empêche les sécrétions, notamment le sperme, d’entrer en contact avec le vagin. Lors de relations sexuelles, il représente la meilleure protection contre une grossesse non désirée et les ITS. On favorise l’usage de condoms lubrifiés ou l’utilisation d’un lubrifiant à base d’eau (salive, gel KY). Il est recommandé de l’utiliser avec un spermicide afin d’augmenter la protection. Une bonne technique d’application est essentielle pour profiter au maximum de la protection. Peu coûteux, le condom pour homme est facilement accessible; il est offert chez plusieurs détaillants (pharmacie, dépanneur, supermarché, etc.) Attention, certaines personnes sont allergiques au latex. Les condoms en polyuréthane sont alors une bonne solution de rechange pour ces dernières.

Condom pour femme
Gaine de polyuréthane de forme cylindrique, le condom pour femme s’insère dans le vagin jusqu’à 8 heures avant les rapports sexuels. Il retient le sperme, l'empêchant ainsi d'entrer dans le vagin. Il représente la seule méthode contrôlée par la femme qui permet à la fois une protection contre une grossesse non désirée et les ITS. Parce que certaines femmes ont de la difficulté à l’insérer correctement, il est important de rappeler qu’une bonne technique d’application est essentielle pour profiter au maximum de la protection. Il faut aussi noter qu’il est possible d’entendre un bruit de froissement lors du rapport sexuel. Comme pour le condom pour homme, les condoms en polyuréthane peuvent être utilisés par les personnes allergiques au latex.

Stérilet
Le stérilet est un petit dispositif en forme de T inséré à l’intérieur de l’utérus. Il nécessite une ordonnance et une visite médicale pour la mise en place, mais il peut protéger pour une période pouvant aller jusqu’à 5 ans. Contrairement à ce que l’on pense, il peut être utilisé chez une femme n’ayant jamais eu d’enfant et il n’augmente pas les risques d’infertilité. Il convient aux femmes qui allaitent, qui sont à faible risque de contracter une ITS ou qui ne peuvent utiliser de contraception hormonale (qui contient un oestrogène et un progestatif). Il offre une bonne protection contre une grossesse non désirée, mais aucune protection contre les ITS. Pour se protéger des ITS, il faut alors le combiner au condom.

Dispositif hormonal intra-utérin (Mirena®)
Ce dispositif est un stérilet libérant de la progestérone dans l’utérus. Il protège contre une grossesse non désirée pour une période pouvant aller jusqu’à 5 ans. Pour certaines femmes, la présence d’un progestatif permet de diminuer la quantité de saignement et d’atténuer les douleurs menstruelles. Tout comme le stérilet, il peut être utilisé chez une femme n’ayant jamais eu d’enfant et il n’augmente pas les risques d’infertilité. Coûteux, il nécessite une ordonnance et une visite médicale pour la mise en place. Il n’offre aucune protection contre les ITS. Pour s’en protéger, il faut alors le combiner au condom. Des effets indésirables sont possibles à cause du progestatif présent : saignements irréguliers, « spotting », absence de règles, etc.

Contraceptifs hormonaux
Les contraceptifs hormonaux contiennent soit un œstrogène et un progestatif ou uniquement un progestatif. Ils empêchent l’ovulation et/ou rendent l’attache de l’ovule fécondé au niveau de l’utérus plus difficile. Ils permettent de régulariser le cycle menstruel, de réduire les saignements, de diminuer l’acné et de protéger contre certains cancers. Ils offrent la meilleure protection contre une grossesse non désirée, mais aucune protection contre les ITS, pour lesquels il faut utiliser un condom. Ils sont généralement faciles d’utilisation, mais nécessitent une ordonnance et une visite annuelle chez le médecin. Ils peuvent causer certains effets indésirables tels que des saignements irréguliers, une augmentation de la sensibilité des seins, un gain de poids, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Ces symptômes disparaissent généralement avec le temps. Des effets secondaires qui persistent après trois cycles signifient peut-être que la concentration ou la combinaison d’hormones n’est pas la bonne. Il est alors préférable de consulter le médecin ou le pharmacien. Les contraceptifs hormonaux sont offerts sous différentes formes : comprimés, injections, timbres, anneaux, etc. Discutez avec le médecin ou le pharmacien pour connaître les avantages et désavantages de chacune de ces possibilités.

Lorsque ces méthodes ne vous conviennent pas, il existe des alternatives :

• L’éponge contraceptive
• Le diaphragme 
• La cape cervicale
• Le contraceptif Léa
• La ligature des trompes/la vasectomie
• La méthode du retrait
• La méthode du calendrier
• L’usage de spermicide

Parlez des différentes méthodes avec votre pharmacien ou votre médecin.

Contraception orale d’urgence (COU) : OUPS !

La COU est une méthode de contraception qui se prend après le rapport sexuel à risque. C’est la dernière chance d’éviter une grossesse non désirée. Il faut la prendre dans les 5 jours suivants le rapport sexuel à risque, mais le plus tôt possible demeure idéal, car son efficacité est plus élevée au cours des trois premiers jours. Des effets indésirables peuvent se développer, le plus souvent des nausées et vomissements. Il est important de mentionner que la COU n’est pas une méthode de contraception. C’est une bouée de secours en cas d’ultime besoin. La plus connue des COU est le Plan B.

La COU est indiquée si :

• vous avez eu une relation sexuelle sans protection;
• vous avez été contrainte à avoir un rapport sexuel sans protection ou vous vous êtes éveillée en constatant qu’un rapport sexuel avait lieu;
• votre partenaire ne s’est pas retiré à temps;
• il y a eu un échec de la méthode de contraception (par exemple, le condom s’est déchiré ou a glissé);
• vous avez oublié de prendre votre pilule pendant au moins 2 jours consécutifs avant la relation sexuelle à risque ou vous avez amorcé votre nouveau cycle avec plus de 2 jours de retard.

On peut se procurer la COU auprès d’un médecin dans une clinique sans rendez-vous, un CLSC ou auprès du pharmacien.

Le site www.masexualite.ca est une excellente source d’information.

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