Érythème fessier

L’érythème fessier se caractérise par une inflammation de la peau aux endroits couverts par la couche. Cette inflammation est causée par une irritation de contact. Les rougeurs varient; d’uniformes et limitées aux fesses, elles s’étendent ensuite autour de l’anus, des organes génitaux ou des aines. Si la peau reste humide, une infection à champignon (infection fongique) peut survenir et aggraver l’érythème. Une infection fongique se caractérise par une propagation des rougeurs ailleurs sur le corps.

L’érythème fessier se développe principalement suite à un contact prolongé entre la peau de bébé et l’urine ou les selles. Plusieurs facteurs peuvent aggraver la condition: 

• L’irritation causée par certains savons, parfums et crèmes
• Une couche ou un vêtement trop serré
• L’utilisation d’une culotte de plastique
• La prise d’antibiotique

Comment peut-on prévenir l’érythème fessier?

La meilleure chose à faire pour que bébé ne souffre pas d’érythème fessier est d’en prévenir l’apparition en adoptant une bonne hygiène, surtout lors du changement de couche. Il faut toujours garder la peau de bébé propre et sèche et éviter tout contact avec des produits irritants comme les savons forts, les parfums, l’urine ou les selles.

• Changer la couche dès qu’elle est souillée, soit environ toutes les 1 à 2 heures durant le jour et au moins 2 fois durant la nuit dont 1 changement un peu après le coucher.
• Nettoyer les fesses de bébé avec de l’eau. Utiliser un savon doux si nécessaire.
• Assécher la peau sans la frotter. Il est conseillé de laisser sécher la peau à l’air pendant quelques minutes ou encore d’utiliser un sèche-cheveux à air froid.
• Toujours protéger ses fesses avec un onguent ou une pâte contenant plus de 20% d’oxyde de zinc (onguent de zinc ou pâte d’Ihle) que l’on applique lors de chaque changement de couche.
• Utiliser un peu d’huile minérale pour retirer l’onguent ou la pâte d’oxyde de zinc lors du prochain changement de couche. Ne pas tenter de l’ôter entièrement, car cela pourrait aggraver l’irritation.
• Laisser l’enfant faire une sieste sur une couche propre et ouverte.
• Éviter de nettoyer la peau avec la partie de couche qui semble propre.
• Éviter les serviettes humides parfumées et les savons irritants pour nettoyer les fesses de bébé.
• Ne pas attacher les couches jetables trop serrées.
•  Éviter les culottes de plastique, surtout la nuit.
• Ne pas utiliser de détergents puissants pour nettoyer les couches en tissu.

La lessive des couches devrait se faire comme suit:

• Jeter les selles dans la toilette et rincer la couche, si nécessaire.
• Faire tremper les couches dans une solution composée d’au moins ½ tasse de vinaigre dans 2/3 de tasse d’eau. Ne laissez pas tremper les couches plus de 4 jours.
• Avant le lavage, bien tordre les couches en les sortant du seau de trempage.
• Afin de moins irriter la peau, le lavage de la couche doit se faire avec un savon doux. Éviter les détergents forts et les assouplisseurs.
• Utiliser de l’eau chaude (ou tiède si la couche est recouverte d’une pellicule imperméable) et s’assurer de bien dissoudre le savon avant d’ajouter les couches dans la laveuse.
• Faire un deuxième rinçage à la fin du cycle de lavage et faire sécher les couches dans la sécheuse à une température moyenne, sans assouplisseur. Les couches recouvertes d’une pellicule imperméable devraient être séchées à l’air libre.

L'utilisation de poudre absorbante n’est généralement pas recommandée. Par contre, si vous en utilisez, soyez prudent lors de l'utilisation de la poudre de talc, car ses fines particules peuvent être inhalées par l'enfant. On doit aussi éviter d'utiliser le bicarbonate de soude comme poudre. La fécule de maïs et le talc sont deux options acceptables, mais on préfère l’utilisation d’une crème ou d’une pâte à base d’oxyde de zinc ou de vaseline. Si on utilise la poudre, il faut toujours s'assurer de l’appliquer sur une peau bien sèche, car le contact de la poudre avec l’eau sur la peau de bébé entraîne la formation de croûte, ce qui peut favoriser le développement d’une infection bactérienne.

Comment traite-t-on l'érythème fessier?

Le traitement de l'érythème fessier commence comme la prévention, par les mêmes mesures d’hygiène énoncées précédemment. On recommande aussi d’utiliser des produits à base d’oxyde de zinc ou de vaseline.

Si malgré cela, la condition persiste pendant plus de 3 jours, il faut alors consulter un médecin. La consultation médicale est d’ailleurs recommandée si la rougeur atteint le fond des plis de la peau ou si les changements de couche semblent très inconfortables et douloureux pour le bébé.

Dans certains cas, lorsque l’érythème fessier est causé par une infection, l’application d’une crème antifongique peut être nécessaire. Dans les cas plus graves ou qui ne répondent pas aux autres types de traitement, une crème d’hydrocortisone peut être utilisée, mais uniquement sous la recommandation d’un médecin.

Consultez votre pharmacien pour savoir ce que vous pouvez faire pour soulager l’érythème fessier de votre nourrisson.

Les renseignements sur la santé ci-inclus sont présentés uniquement à titre informatif; ils ne visent nullement à remplacer la consultation d'un professionnel de la santé. Toute décision en matière de traitement doit être prise en collaboration avec un professionnel de la santé et tenir compte des caractéristiques particulières de chacun. Les liens avec d'autres sites ne sont offerts qu'à titre de service aux utilisateurs. PROXIM n'assume aucune responsabilité relativement au contenu de ces sites.